Compare los planes de AvMed
Cada tipo de plan ofrece diferentes opciones de planes con precios que se adaptan al nivel de beneficios, para que pueda obtener el nivel exacto de cobertura que se adapte a su vida.
Registro en el Portal de Miembros
Esto también se conoce como tu Cuenta en Línea de AvMed. Regístrate para obtener acceso rápido y fácil a los beneficios y el uso de tu plan de salud.
Recibirás una confirmación en la bandeja de entrada de tu correo electrónico. Una vez confirmado, deberías poder ingresar en el Portal de Miembros.
Características del Portal de Miembros
Obtén un tablero personalizado con actualizaciones de noticias y notificaciones del plan
Mira reclamaciones
Paga facturas de la prima mensual
Obtén una copia de tu Explicación de Beneficios (EOB)
Encuentra tu Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC)
Controla el deducible anual y los gastos de bolsillo
Solicita una tarjeta de identificación de Miembro y mira tu tarjeta de identificación digital
Mira información de autorización y referido
Busca proveedores aceptados por tu plan
Programa de recompensas de Healthyperks℠
Disfrute de las ventajas de vivir saludablemente
Cuando toma decisiones saludables, se ve recompensado con bienestar y longevidad. En AvMed damos un paso más con nuestro programa Healthyperks℠, en el que puede obtener recompensas de tarjetas de regalo por completar actividades saludables.
Elija sus propias recompensas
Mientras se mantiene al tanto de su salud, le ofrecemos una variedad de opciones para canjear recompensas, como completar visitas de bienestar, vacunas contra la gripe, su evaluación de salud personal y mucho más. Puede recibir varias tarjetas de regalo anuales de su elección de minoristas, restaurantes y tiendas de comestibles.
Si es un miembro del plan individual y familiar, asegurado directamente con AvMed (no a través de su empleador), recibirá automáticamente un vale por correo después de completar cualquiera de las actividades saludables que califiquen.
Una vez que reciba su código de canje por correo, elija la tarjeta de regalo de su elección.
Todos los miembros adultos del plan individual y familiar (mayores de 18 años) son elegibles.
Si es un miembro adulto del plan individual y familiar (de 18 años o más), puede ganar las siguientes recompensas:
$ 10 por una visita de bienestar
$ 10 por una vacuna contra la gripe
$ 10 por completar una evaluación de salud personal (PHA)
Hasta un máximo de $ 30 al año **
Cobertura de Entrust Vision:
Beneficio de salud esencial para la vista en todos los planes para niños menores de 19 años. Cada beneficio incluye cobertura para un examen ocular completo y un par de armazones y lentes seleccionados (kit de anteojos selectos)
Beneficios integrados de la vista para adultos que se ofrecen en planes selectos a través de iCare
Red de optometría disponible en 22 condados del área de servicio
Asignación de $ 150 para anteojos; Copago de $ 0 por examen de la vista de rutina
Se puede aplicar una asignación de materiales de $ 150 a lentes de contacto en lugar de anteojos
Los proveedores de iCare Vision pondrían a disposición lentes de contacto (es decir, desechables de uso diario). Los miembros pueden recibir hasta un valor minorista máximo de $ 150. El miembro es responsable de la tarifa de ajuste.
Dental para Adultos para Entrust Off y On Exchange
Saber Cuándo Llamar al Médico
A veces, los cambios físicos pueden ser signos de un problema. Llama a tu médico o partera lo antes posible si:
Tienes sangrado o pérdida de líquido de la vagina
Tienes una inflamación repentina o severa en el rostro, manos o dedos de las manos
Tienes dolores de cabeza intensos y prolongados
Tienes una molestia, dolor o calambres en el abdomen inferior
Tienes fiebre o escalofríos
Tienes vómitos o náuseas persistentes
Sientes una molestia, dolor o ardor al orinar
Tienes dificultades para ver o visión borrosa
Estás mareada
Sospechas que tu bebé se mueve menos de lo normal después de las 28 semanas de embarazo (si cuentas menos de 10 movimientos en un plazo de dos horas).
Piensas en hacerte daño a ti o a tu bebé
Características del Programa
Nuestro objetivo es ayudarte en cada etapa y garantizar los mejores resultados para ti y para tu bebé recién nacido. Junto con tu médico ofrecemos:
• Educación personalizada • Ayuda con medicamentos o servicios de atención médica a domicilio • Coordinación de la atención con un equipo de obstetras • Un programa sin costo de inscripción
Inscribirse en Healthy Expectations (Embarazos Saludables)
Contacta a Administración de Casos de AvMed tan pronto como tu médico haya confirmado tu embarazo de alto riesgo: 800-972-8633, Opción 2
Administración de Casos de AvMed
Healthy Expectations (Embarazos Saludables) es solo uno de los tipos de administración de casos que AvMed ofrece. Estamos listos para ofrecer ayuda adicional a todos los Miembros que padecen afecciones médicas complejas o raras. Averigua cómo funciona el programa y si eres elegible.
Programa de Instalación de Enfermería Especializada
El Programa de Transición de Enfermería Especializada a Rehabilitación de Casos Graves de AvMed trabaja junto con nuestros Miembros durante y después de una admisión a una instalación de enfermería especializada (SNF) o Centro de Rehabilitación Hospitalaria para Casos Graves. Nuestras enfermeras especializadas pueden ayudarte a hacer la transición a la vida en el hogar después de tu alta.
El personal de Transición de Instalación de Enfermería Especializada a Rehabilitación de Casos Graves está disponible de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. llamando a Atención a Miembros al 800-477-8768, TTY: <711>, o enviando un correo electrónico a utilization.management@avmed.org.
Tú Quieres Vivir de Manera Saludable. Nosotros Queremos Ayudarte.
Nutrición
Saludable Desde Adentro Hacia Afuera
La nutrición tiene un gran impacto en tu estado de salud general y, en AvMed, lo tomamos con seriedad. Nuestros Miembros pueden acceder a una variedad de programas, contenido y artículos para ayudar a elegir alimentos que impulsen tu camino hacia el bienestar.
Programas y Herramientas
Cuando se trata de salud, se merece herramientas que lo ayuden a comprender su cobertura y maximizar sus beneficios. Encuentre los recursos educativos y los servicios especializados a continuación disponibles para los miembros de AvMed.
Servicios Preventivos
Según la nueva legislación de reforma en el cuidado de la salud, el gobierno federal ha divulgado nuevas reglas que describen qué servicios de cuidados preventivos serán gratuitos para los Miembros de planes de salud. Estos requisitos serán aplicados a todos los planes de seguros Comerciales nuevos emitidos el 23 de septiembre de 2010 o después de esa fecha.
SERVICIOS SIN COSTO PARA ADULTOS
Los siguientes servicios preventivos estarán cubiertos en un 100% (es decir, sin costos compartidos, sin copagos, sin coseguro) cuando los recibas de proveedores dentro de la red participante:
Examen de detección por única vez de Aneurisma Aórtico Abdominal para hombres de 65 a 75 años que nunca han fumado
Exámenes de detección y asesoramiento sobre Abuso del Alcohol
Uso de Aspirinas para hombres (de 45 a 79 años) y mujeres (de 55 a 79 años)
Exámenes de detección de Presión Arterial para todos los adultos
Exámenes de detección de Colesterol para adultos de ciertas edades o que corren mayor riesgo
Exámenes de detección de Cáncer Colorrectal para adultos mayores de 50
Exámenes de detección de Depresión para adultos
Exámenes de detección de Diabetes Tipo 2 para adultos con presión arterial alta
Consejería dietética para adultos que corren mayor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas
Exámenes de detección de VIH para todos los adultos dentro del grupo de alto riesgo
Vacunas de inmunización para adultos (dosis, edades recomendadas y poblaciones recomendadas según lo establecido por los CDC):
Hepatitis A
Hepatitis B
Herpes Zóster
Virus de Papiloma Humano
Influenza
Sarampión, Paperas, Rubéola
Antimeningocócica
Neumocócica
Tétanos, Difteria, Tos ferina
Varicela
Exámenes de detección y asesoramiento sobre Obesidad para todos los adultos
Asesoramiento de prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) para adultos dentro del grupo de riesgo
Exámenes de detección de Tabaquismo para todos los adultos e intervenciones para dejar de fumar para los fumadores
Exámenes de detección de Sífilis para adultos dentro del grupo de riesgo
SERVICIOS SIN COSTO PARA MUJERES
Los siguientes servicios preventivos estarán cubiertos en un 100% (es decir, sin costos compartidos,
sin copagos, sin coseguro) cuando los recibas de proveedores dentro de la red participante:
Exámenes de detección de Anemia, de rutina, para mujeres embarazadas
Exámenes de detección de Bacteriuria de tracto urinario u otras infecciones para mujeres embarazadas
Orientación genética para mujeres dentro de grupos de riesgo
Mamografías de detección de Cáncer de Senos cada uno (1) o dos (2) años para mujeres de más de 40
Orientación sobre Quimioprofilaxis en Cáncer de Senos para mujeres en grupos de riesgo
Intervenciones de Lactancia para apoyar y promover la lactancia materna
Exámenes de detección de Cáncer Cervical para mujeres sexualmente activas
Exámenes de detección de Infección por Clamidia para mujeres más jóvenes y otras mujeres en grupos de riesgo
Suplementos de Ácido Fólico para mujeres que pueden quedar embarazadas
Exámenes de detección de Gonorrea para todas las mujeres en grupos de riesgo
Exámenes de detección de Hepatitis B para mujeres embarazadas en su primer visita prenatal
Exámenes de detección de Osteoporosis para mujeres mayores de 60, dependiendo de factores de riesgo Exámenes de detección de Incompatibilidad de Rh para todas las mujeres embarazadas y pruebas de seguimiento para mujeres dentro del grupos de riesgo
Exámenes de detección de Tabaquismo e intervenciones para todas las mujeres, y asesoramiento extendido para las usuarias de tabaco embarazadas
Exámenes de detección de Sífilis para todas las mujeres embarazadas u otras mujeres en grupos de riesgo
SERVICIOS SIN COSTO PARA NIÑOS
Los siguientes servicios preventivos estarán cubiertos en un 100% (es decir, sin costos compartidos, sin copagos, sin coseguro) cuando los recibas de proveedores dentro de la red participante:
Evaluaciones de Uso de Alcohol y Drogas para adolescentes
Exámenes de detección de Autismo para niños de 18 a 24 meses de edad
Evaluaciones de Conducta para niños de todas las edades
Exámenes de detección de Displasia Cervical para mujeres sexualmente activas
Exámenes de detección de Hipotiroidismo Congénito para recién nacidos
Exámenes de detección de Desarrollo para niños menores de tres (3) años y control durante la infancia
Exámenes de detección de Dislipidemias para niños que corren mayor riesgo de desarrollar trastornos lipídicos
Suplementos de Quimioprevención con Fluoruros para niños menores de seis (6) meses sin fluoruro en su fuente de agua
Medicamentos preventivos para la Gonorrea para los ojos de todos los recién nacidos
Exámenes de detección de Audición para todos los recién nacidos
Mediciones de la Altura, Peso e Índice de Masa Corporal para niños
Exámenes de detección de Hematocritos o Hemoglobina para niños
Exámenes de detección de Hemoglobinopatías o de células falciformes para recién nacidos
Exámenes de detección de VIH para adolescentes dentro de grupos de riesgo
Vacunas de inmunización para niños recién nacidos a 18 años (dosis, edades recomendadas y poblaciones recomendadas según lo determinado por los CDC):
Difteria, Tétanos, Tos ferina
Haemophilus influenzae tipo b
Hepatitis A
Hepatitis B
Virus de Papiloma Humano
Poliovirus Inactivo
Influenza
Sarampión, Paperas, Rubéola
Antimeningocócica
Neumocócica
Rotavirus
Varicela
Suplementos de Hierro para niños de seis (6) a 12 meses que se encuentren en riesgo de desarrollar anemia Exámenes de detección de Plomo para niños en riesgo de exposición
Historia Clínica para todos los niños durante su desarrollo
Exámenes de detección y orientación sobre Obesidad Evaluación de riesgos de Salud Oral para niños pequeños
Exámenes de detección de Fenilcetonuria (FCN) para este trastorno genético en recién nacidos
Orientación sobre prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) para adolescentes dentro de grupos de riesgo
Pruebas de Tuberculina para niños que corren mayor riesgo de desarrollar tuberculosis Exámenes Visuales para todos los niños
Centro de Servicios para Miembros de AvMed: 800-477-8768 (TTY 711) Individual Members. Horario de servicio: de 8:00 a. M. A 8:00 p. M. De lunes a viernes, sábados de 9:00 a. M. A 1:00 p. M. También puede enviar su solicitud por correo electrónico a members@avmed.org
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